78 歲男病人，抽菸一天兩包抽了 40 年。因乾咳、呼吸困難和呼吸有喘鳴聲掛急診。來院時意識清楚，胸部 X 光檢查顯示為肺氣腫，無明顯肺炎。動脈血液氣體（ABG）檢查：PaO2 = 52 mm Hg，PaCO2 = 60 mm Hg，Bicarbonate：30 mEq/L，pH = 7.24。Vital signs：BP 160/100 mm Hg，heart rate 124 次/min，respiratory rate 35 次/min，下列處置何者最適宜？

【111 專技高考-呼吸治療師】呼吸器原理及應用第14題：78 歲男病人，抽菸一天兩包抽了 40 年。… 答案與詳解

C

正確答案

COPD急性發作併呼吸性酸中毒，意識清楚、能配合，首選非侵襲性正壓通氣（NIV）並密切觀察。

病人為COPD急性惡化，pH 7.24、PaCO2 60 屬急性呼吸性酸中毒，意識清楚可配合，正是NIV（如BiPAP）的最佳適應症，能改善通氣、降低CO2、避免插管，並需密切監測反應。

考點：高濃度氧危險考點：過早插管考點：NIV首選考點：氧氣不足以解決通氣

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