專技高考-呼吸治療師呼吸器原理及應用111 年第 72 題單選題
病人因慢性阻塞性肺疾急性發作，使用非侵襲性正壓呼吸器，吸氣正壓 16 cm H2O，吐氣末正壓 4 cm H2O，設定呼吸次數 10 下。1 小時後，動脈血液氣體分析：pH 7.28，PaCO2 70 mm Hg，PaO2 58 mm Hg，HCO3- 32 mEq/L，病人不易叫醒，明顯使用呼氣及吸氣輔助肌，無法啟動呼吸器，監視器上顯示每分鐘呼吸 10 下。下列何項調整最不適當？
A提高設定的呼吸次數
B提高吸氣正壓與吐氣正壓
C檢查管路面罩有無明顯漏氣
D提高外加氧氣流量正確答案
D正確答案
病人出現嚴重高碳酸血症與意識改變，首要任務是改善通氣（排除CO2），單純提高氧氣無法解決通氣衰竭，甚至可能惡化CO2滯留。
為什麼答案是 D
病人pH 7.28、PaCO2 70 mmHg且意識改變，顯示嚴重的通氣衰竭（Type II 呼吸衰竭）。單純提高氧氣流量無法解決通氣不足的問題，且對COPD病人而言，過高濃度的氧氣可能抑制缺氧驅力（Hypoxic drive）或引發Haldane效應，導致CO2滯留更嚴重，為最不適當的處置。
考點：通氣量調整考點：壓力設定調整考點：管路與漏氣評估考點：氧合與通氣區別
