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專技高考-呼吸治療師呼吸器原理及應用10968單選題

70歲老菸槍因為咳嗽、喘鳴和呼吸困難送來急診。初始動脈血液氣體分析如下:pH=7.34,PaCO2:55 mm Hg,PaO2:50 mm Hg。急診醫師請呼吸治療師幫病人戴上口鼻罩使用雙相正壓呼吸器治療。1個小時後,病人躁動不安,一直要扯掉頭套及鼻罩,漏氣明顯,血壓下降(由145/85到88/50 mm Hg)。此時動脈血液氣體分析如下:pH=7.29,PaCO2:62 mm Hg,PaO2:59 mm Hg。接下來的處置何者最恰當?

A給予鎮靜劑處理躁動,繼續使用非侵襲性呼吸器
B給予鎮靜劑處理躁動,進行插置氣管內管及使用侵襲性呼吸器正確答案
C改用鼻罩減少漏氣
D提高吸氣正壓
答案與詳解
B
正確答案
NIV治療1小時後病情惡化(pH下降、CO2上升、血壓掉),且病人無法配合,屬NIV失敗指標,應改插管使用侵襲性呼吸器。

為什麼答案是 B

病人經NIV治療後pH由7.34降到7.29、PaCO2由55升到62,血壓明顯下降且躁動無法配合,符合NIV失敗指標。應改為氣管內插管使用侵襲性呼吸器,建立確切氣道並穩定通氣。

考點:NIV禁忌考點:NIV失敗插管考點:治標不治本考點:壓力非解方
載入中…

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黑皮