專技高考-呼吸治療師呼吸器原理及應用112 年第 36 題單選題

20歲年輕女性急性氣喘發作，在急診室給予支氣管擴張劑和類固醇後的ABG如下： $PaO_{2} 50 mmHg$ ， $PaCO_{2} 60 mmHg$ ， $pH 7.25$ ，病人被插管開始接上呼吸器，發現病人無法驅動（trigger）呼吸器，下列呼吸器的設定何者正確？①PEEP設定為內因性吐氣末正壓（intrinsic PEEP）的 $60%$ ②潮氣容積設定 $6 \sim 8 mL/kg$ 理想體重 ③ $Ti \leq 1 sec$ ④吸氣流量 $80 \sim 100 L/min$

A①③④

B①②④

C①②③

D②③④正確答案

答案與詳解

正確答案

氣喘插管後無法驅動呼吸器，主因是Auto-PEEP過高。解法為降低潮氣容積、縮短吸氣時間並提高吸氣流量，以延長吐氣時間減少氣體陷閉。

A①③④✕ 易錯陷阱

包含錯誤敘述①。雖然③④正確（短吸氣與高流速有助於氣喘），但將外在PEEP設為intrinsic PEEP的60%不足以克服自動吐氣末正壓，反而可能增加肺泡過度充氣風險，臨床上建議設定為75%-85%以利觸發。

B①②④✕ 易錯陷阱

包含錯誤敘述①。雖②④符合氣喘保護性通氣策略（低潮氣容積與高流速），但PEEP設定比例錯誤。氣喘患者若需外加PEEP輔助觸發，必須接近內因性PEEP水準才能平衡壓力梯度，60%無效且危險。

C①②③✕ 易錯陷阱

D②③④✓ 正確

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