專技高考-獸醫師獸醫傳染病學107 年第 51 題單選題
下列那一種牛疾病的主徵為頑固性下痢？
A副結核病正確答案
B沙門氏菌症
C大腸桿菌症
D惡性水腫
A正確答案
副結核病(Johne's disease)是由副結核分枝桿菌引起，主徵為慢性、頑固性、治療無效的水樣下痢。
為什麼答案是 A
副結核病由 Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis 引起，潛伏期長達數月至數年，主要侵犯迴腸黏膜造成肉芽腫性腸炎，臨床特徵為持續性、頑固性水樣下痢、漸進性消瘦但食慾仍正常，藥物治療無效，最終死亡。
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完整詳解
Pro · 無限重點 副結核病(Johne's disease)是由副結核分枝桿菌引起，主徵為慢性、頑固性、治療無效的水樣下痢。
看到「牛 + 頑固性(慢性)下痢 + 治不好」直接選副結核病；急性下痢選沙門氏菌或大腸桿菌。
逐選項分析
A✓ 正確
副結核病由 Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis 引起，潛伏期長達數月至數年，主要侵犯迴腸黏膜造成肉芽腫性腸炎，臨床特徵為持續性、頑固性水樣下痢、漸進性消瘦但食慾仍正常，藥物治療無效，最終死亡。
B✕ 陷阱
沙門氏菌症會引起下痢，但屬於急性出血性或黏液性腸炎，常伴隨高燒、敗血症，多見於犢牛。屬「急性」而非「頑固性」，且抗生素治療有效，與題幹敘述不符。
C✕ 陷阱
大腸桿菌症主要發生於新生犢牛(出生數日內)，造成急性水樣下痢、脫水、敗血症，病程短促，與「頑固性(長期慢性)」概念不同，且為仔牛疾病非成牛。
D✕
惡性水腫由 Clostridium septicum 等梭菌引起，主徵為傷口感染後的肌肉壞死、皮下氣腫、捻髮音，是局部組織壞死性疾病，根本不以下痢為主徵，可直接排除。
牛常見細菌性下痢疾病鑑別
| 疾病 | 病原 | 好發族群 | 下痢特徵 |
|---|
| 副結核病 | M. paratuberculosis | 成牛(2-6歲) | 慢性頑固性水樣下痢、消瘦 |
| 沙門氏菌症 | Salmonella spp. | 各年齡 | 急性出血/黏液性下痢、發燒 |
| 大腸桿菌症 | E. coli (ETEC) | 新生犢牛(<2週) | 急性水樣下痢、脫水 |
| 惡性水腫 | Clostridium septicum | 傷口感染牛隻 | 無下痢，肌肉壞死為主 |
本題關鍵字是「頑固性」三個字，意指長期慢性、治療無效。沙門氏菌與大腸桿菌雖也造成下痢，但屬急性病程，可治療。考生若只看到「下痢」就猶豫，沒掌握「頑固性=慢性難治」這個關鍵詞，極易誤選 B 或 C。 
