專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學113 年第 62 題單選題
超音波掃描時，胰臟組織呈現均勻的高回音如下圖所示，最有可能的診斷為何？
A胰臟脂肪增多症（pancreatic lipomatosis）正確答案
B彌漫性胰臟炎（diffuse pancreatitis）
C胰島素瘤（insulinoma）
D胰臟癌（pancreatic cancer）
A正確答案
胰臟超音波呈均勻高回音（hyperechoic）→ 脂肪浸潤取代正常腺體組織，首選診斷為胰臟脂肪增多症。
為什麼答案是 A
圖中胰臟組織整體回音強度均勻偏高，亮度接近甚至超過肝臟實質，此為脂肪浸潤（lipomatosis）的典型超音波表現：脂肪組織聲阻抗差異大，散射增加，形成瀰漫性高回音，且無局灶性低回音病灶。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胰臟超音波呈均勻高回音（hyperechoic）→ 脂肪浸潤取代正常腺體組織，首選診斷為胰臟脂肪增多症。
看到「胰臟整體均勻高回音」→ 想到脂肪（fat = 高回音）。其餘選項多為低回音或混合回音病灶。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中胰臟組織整體回音強度均勻偏高，亮度接近甚至超過肝臟實質，此為脂肪浸潤（lipomatosis）的典型超音波表現：脂肪組織聲阻抗差異大，散射增加，形成瀰漫性高回音，且無局灶性低回音病灶。
B✕ 陷阱
彌漫性胰臟炎（急性）在超音波下胰臟通常呈瀰漫性腫大、回音減低（低回音），並非均勻高回音。慢性胰臟炎可能因鈣化出現高回音點，但整體形態不均，與本圖不符。
C✕
胰島素瘤為胰臟神經內分泌腫瘤，超音波表現多為小型、邊界清楚的局灶性低回音結節，屬局部病灶而非瀰漫均勻高回音，與題意不符。
D✕
胰臟癌（腺癌）在超音波下典型呈局灶性低回音腫塊，常伴主胰管擴張及膽管擴張（double duct sign），並非均勻高回音的瀰漫性表現。
胰臟超音波常見回音模式鑑別
| 疾病 | 回音特性 | 其他特徵 |
|---|
| 胰臟脂肪增多症 | 均勻瀰漫高回音（>肝臟） | 無局灶病灶、胰管正常 |
| 急性胰臟炎 | 瀰漫低回音、腫大 | 周圍積液、胰周脂肪水腫 |
| 慢性胰臟炎 | 不均勻，含高回音鈣化點 | 胰管擴張、胰管結石 |
| 胰島素瘤 | 小型局灶低回音結節 | 多位於胰體尾，血流豐富 |
| 胰臟腺癌 | 局灶低回音腫塊 | 主胰管/膽管擴張（雙管徵） |
考生常將「高回音」誤認為炎症或腫瘤，實際上急性胰臟炎和胰臟癌均呈低回音。脂肪組織因聲阻抗差異大而高度散射，形成高回音；脂肪增多症是「整體均勻亮」的關鍵，與局灶性低回音腫塊完全相反，不要被「胰臟炎」的熟悉感誤導選B。 
