專技高考-呼吸治療師基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）105 年第 79 題單選題

一位 32 歲女性氣喘發作呼吸困難被家人送到急診，未給與氧氣下，急診醫師初步抽驗動脈氣體分析結果如下：pH = 7.56， $P a C O_{2} = 28 mm H g$ ， $P a O_{2} = 74 mm H g$ ， $H C O_{3}^{-} = 24 m E q / L$ ，下列診斷與處置何者正確？①代謝性鹼中毒 ②呼吸性鹼中毒 ③給與支氣管擴張劑噴霧治療 ④安排胸部 X 光檢查

A①②③④

B僅②③④正確答案

C僅①③④

D僅①②③

答案與詳解

正確答案

pH↑ + PaCO2↓ 為呼吸性鹼中毒（過度換氣），HCO3-正常排除代謝性，氣喘急性發作須給支氣管擴張劑並照X光排除併發症。

A①②③④✕ 易錯陷阱

錯把①代謝性鹼中毒也納入。HCO3- = 24 mEq/L 在正常範圍（22-26），完全沒有代謝性異常的證據，不可診斷代謝性鹼中毒。

B僅②③④✓ 正確

C僅①③④✕ 錯誤

錯誤排除②呼吸性鹼中毒。PaCO2 = 28 明顯低於正常（35-45），這是呼吸性鹼中毒的鐵證，反而誤選代謝性鹼中毒。

D僅①②③✕ 錯誤

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