病人因為肺炎呼吸衰竭使用口鼻罩式非侵襲性正壓呼吸器，初始設定：吸氣正壓 ，吐氣末正壓 ，外加氧氣 。1個小時後，病人躁動不安，呼吸每分鐘35下，心跳每分鐘125下，動脈血氧飽和度87%。下列何項處置最不適當？
A考慮氣管內管插管，使用侵襲性呼吸器
B提高吸氣正壓及吐氣正壓
C提高氧氣流量
D改用鼻罩正確答案
答案與詳解
逐選項解析
A考慮氣管內管插管，使用侵襲性呼吸器✕ 錯誤
病人在NPPV下出現呼吸窘迫、SpO2僅87%、心跳125，屬於NPPV治療失敗的徵象，考慮插管改用侵襲性呼吸器是合理且積極的處置，相當適當。
B提高吸氣正壓及吐氣正壓✕ 錯誤
肺炎合併低血氧，提高IPAP可增加潮氣量改善換氣，提高EPAP可增加肺泡開放與功能性肺餘量改善氧合，是合理的參數調整方向。
C提高氧氣流量✕ 錯誤
D改用鼻罩✓ 正確
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