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專技高考-呼吸治療師呼吸器原理及應用113 年第 35 題單選題

70歲COPD病人因呼吸困難被送到急診,到達時,有明顯哮鳴,呼吸次數30次/分,使用呼吸輔助肌,神智清楚但疲憊,使用 0.3時, 40 mm Hg, 80 mm Hg,pH 7.24。醫師決定使用非侵襲性正壓呼吸器,下列敘述何者正確?①可使用S/T模式,呼吸8次/分 ②EPAP>5 cm ③IPAP由8~10 cm 開始 ④若有auto PEEP,則EPAP設在auto PEEP的60%

A①③④
B②③④
C①②③正確答案
D①②④
答案與詳解
C
正確答案
COPD急性惡化使用NPPV,S/T模式備用頻率宜低、IPAP從低起始、EPAP需>5以對抗auto-PEEP並維持氣道開放。

逐選項解析

A①③④✕ 易錯陷阱
包含錯誤敘述④。雖然①S/T模式備用頻率8次/分與③IPAP起始值正確,但Auto-PEEP存在時,EPAP應設定為Auto-PEEP的75-85%以有效抵銷內源性PEEP,60%不足以克服氣道塌陷,無法改善通氣與氧合。
B②③④✕ 易錯陷阱
包含錯誤敘述④。雖②EPAP>5與③IPAP起始值正確,但同A選項分析,Auto-PEEP對應之EPAP比例過低,臨床上無法有效打開氣道,此為呼吸治療師國考常見數字陷阱。
C①②③✓ 正確
D①②④✕ 易錯陷阱

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