70歲COPD病人因呼吸困難被送到急診,到達時,有明顯哮鳴,呼吸次數30次/分,使用呼吸輔助肌,神智清楚但疲憊,使用FiO2 0.3時,PaO2 40 mm Hg,PaCO2 80 mm Hg,pH 7.24。醫師決定使用非侵襲性正壓呼吸器,下列敘述何者正確?①可使用S/T模式,呼吸8次/分 ②EPAP>5 cm H2O ③IPAP由8~10 cm H2O開始 ④若有auto PEEP,則EPAP設在auto PEEP的60%
A①③④
B②③④
C①②③正確答案
D①②④
答案與詳解
①S/T模式並設後備呼吸8次/分,於疲憊或呼吸暫停時保障最低通氣;②EPAP>5 cm H2O可對抗auto PEEP、降低觸發做功並維持氣道通暢;③IPAP由低值8~10起始、依耐受度與PaCO2漸增以排除二氧化碳,三者皆為合理起始設定,為正解。
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