專技高考-呼吸治療師 113 年 · 呼吸器原理及應用 第 20 題 專技高考-呼吸治療師 呼吸器原理及應用 113 年 第 20 題 單選題
74歲男病人，因肺炎併發敗血性休克及呼吸衰竭入住加護病房，血壓85/50 mm Hg。呼吸器初始設定為 pressure control-assisit-control ventilation（PC-ACV）mode，呼吸次數設定20次／分，呼吸器顯示呼吸次數30次／分。過了一小時抽取動脈血液氣體分析發現pH：7.6， P a C O 2 ：25 mm Hg， P a O 2 ：90 mm Hg， H C O 3 − ：28 mEq/L，而血壓以升壓劑維持95/60 mm Hg，此時呼吸器應如何調整最為恰當？ A 換成volume control-continuous mandatory ventilation（VC-CMV）mode
B 換成volume control-assisit-control ventilation（VC-ACV）mode
C 換成volume control-synchronized intermittent-mandatory ventilation（VC-SIMV）mode 正確答案
D 換成pressure control-continuous mandatory ventilation（PC-CMV）mode
C 正確答案
病人過度換氣(自發呼吸30次>設定20次)導致呼吸性鹼中毒，改用SIMV讓自發呼吸僅給支持壓力、不每次都給全潮氣量，可減少過度通氣。
逐選項解析 A 換成volume control-continuous mandatory ventilation（VC-CMV）mode ✕ 易錯陷阱
VC-CMV同樣是控制+輔助型態，病人每觸發一次就給設定的全潮氣量，自發呼吸30次仍會造成過度通氣，無法改善呼吸性鹼中毒，反而可能更糟。
B 換成volume control-assisit-control ventilation（VC-ACV）mode ✕ 易錯陷阱
VC-ACV與原本PC-ACV性質相同，皆為輔助控制模式，每次自發觸發都給完整潮氣量，無法解決病人因每次觸發都得到全量而造成的鹼中毒問題。
C 換成volume control-synchronized intermittent-mandatory ventilation（VC-SIMV）mode ✓ 正確
D 換成pressure control-continuous mandatory ventilation（PC-CMV）mode ✕ 錯誤
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