專技高考-呼吸治療師呼吸器原理及應用113 年第 20 題單選題

74歲男病人，因肺炎併發敗血性休克及呼吸衰竭入住加護病房，血壓85/50 mm Hg。呼吸器初始設定為pressure control-assisit-control ventilation（PC-ACV）mode，呼吸次數設定20次／分，呼吸器顯示呼吸次數30次／分。過了一小時抽取動脈血液氣體分析發現pH：7.6，PaCO2：25 mm Hg，PaO2：90 mm Hg，HCO3-：28 mEq/L，而血壓以升壓劑維持95/60 mm Hg，此時呼吸器應如何調整最為恰當？

A換成volume control-continuous mandatory ventilation（VC-CMV）mode

B換成volume control-assisit-control ventilation（VC-ACV）mode

C換成volume control-synchronized intermittent-mandatory ventilation（VC-SIMV）mode正確答案

D換成pressure control-continuous mandatory ventilation（PC-CMV）mode

答案與詳解

正確答案

病人過度換氣(自發呼吸30次>設定20次)導致呼吸性鹼中毒，改用SIMV讓自發呼吸僅給支持壓力、不每次都給全潮氣量，可減少過度通氣。

SIMV僅在設定次數內給予強制通氣，超過設定的自發呼吸只給壓力支持(或自主小潮氣量)，可降低分鐘通氣量、改善PaCO2過低與呼吸性鹼中毒，是最恰當的調整。

考點：CMV仍過度通氣考點：ACV換湯不換藥考點：SIMV減過度通氣考點：CMV無法限流

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