專技高考-呼吸治療師呼吸器原理及應用113 年第 50 題單選題
一位75歲肺氣腫病人因呼吸衰竭，接受氣管內管插管使用侵襲性正壓呼吸器，呼吸器設定ACMV，VT 500 mL，FiO2 0.45，呼吸次數16 breaths/min，PEEP 3cm H2O。病人生理監測顯示血壓126/88 mm Hg，脈搏110 beats/min，SpO2 94%，當你／妳檢視呼吸器設定時，面板呼吸道壓力與流量波型如下，此時你／妳應當做的檢查或處置，何者錯誤？
A為病人進行身體檢查，觸診病人的胸腹部，確認病人真正的呼吸深度及次數
B為病人進行身體檢查，聽診病人兩側胸部，確認病人是否出現氣道痙攣，呼吸道阻力上升
C檢測呼吸器的sensitivity設定是否適當
D調高呼吸器VT設定到600 mL，並嘗試提高每分鐘換氣量正確答案
D正確答案
圖示波形顯示病人有自主呼吸觸發（auto-triggering或病人努力超過設定），且流量波形末端未回到零基線，提示air trapping/auto-PEEP；此時不應調高VT，反而應降低分鐘通氣量。
為什麼答案是 D
圖中Flow波形呼氣末端未歸零基線，顯示存在air trapping與auto-PEEP。肺氣腫病人本已氣體滯留，此時調高VT至600 mL並提高每分鐘換氣量，會加重動態過度充氣（dynamic hyperinflation），增加氣胸風險，屬於錯誤處置。正確做法應降低呼吸次數或延長呼氣時間以減少air trapping。
考點：病人自主呼吸評估考點：氣道阻力/氣道痙攣考點：觸發靈敏度設定考點：auto-PEEP/動態過度充氣
