70歲COPD男病人，因呼吸衰竭長期倚賴呼吸器已半年，3天前因呼吸急促轉入加護病房，胸部及腹部X光如圖一和圖二，身體理學檢查發現腹脹，胃部聽診有氣流流動聲且和呼吸器吸氣期同步，病人最可能發生下列何者診斷？
A食道插管
B氣囊漏氣
C氣管食道瘻管正確答案
D單肺插管
答案與詳解
逐選項解析
A食道插管✕ 易錯陷阱
食道插管(esophageal intubation)通常發生在插管當下立即，表現為完全無法通氣、SpO2急速下降，且胸部X光可見導管位置偏食道。本題患者已長期使用呼吸器半年，且圖一顯示導管位置在氣管內（正確位置），可排除此診斷。
B氣囊漏氣✕ 錯誤
氣囊漏氣(cuff leak)會造成漏氣音、潮氣量下降、分鐘通氣量不足，患者常出現呼吸急促，但不會造成腹脹或吸氣期胃部有氣流聲。氣體不會系統性進入消化道。
C氣管食道瘻管✓ 正確
D單肺插管✕ 錯誤
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