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專技高考-呼吸治療師呼吸器原理及應用108 年第 78 題單選題
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慢性阻塞性肺疾病人接受呼吸器的容積控制型通氣,結果發生呼吸性酸血症。呼吸治療師將呼吸次數增加後出現尖峰氣道壓和高原壓明顯上升,收縮壓從140 降到100 mm Hg,下列何種圖形最不可能發生?

承上題,下列診斷和處置何者正確?

題目圖片
A吐氣時間不足發生自發性吐氣末正壓,宜調高吸氣流量正確答案
B管路漏氣造成潮氣容積不足,宜更換新的管路
C病人過度焦躁或疼痛造成與呼吸器不同步,宜給予鎮靜或止痛藥物
D人工氣道可能有痰液阻塞,宜加強痰液清除
答案與詳解
A
正確答案
圖示呈現auto-PEEP(自發性吐氣末正壓):A圖壓力波形吐氣末未回到基線、B圖流量波形吐氣末流量尚未歸零就開始下一次吸氣,診斷為吐氣時間不足,處置為調高吸氣流量以縮短吸氣時間、延長吐氣時間。

逐選項解析

A吐氣時間不足發生自發性吐氣末正壓,宜調高吸氣流量✓ 正確
B管路漏氣造成潮氣容積不足,宜更換新的管路✕ 錯誤
管路漏氣的典型波形特徵是:吐氣潮氣容積小於吸氣潮氣容積,且流量波形在吐氣末會有持續小量負向流量洩漏。圖中並未見此特徵,而是流量在吐氣末未歸零但原因是氣體滯留,而非洩漏,兩者方向意義不同。
C病人過度焦躁或疼痛造成與呼吸器不同步,宜給予鎮靜或止痛藥物✕ 易錯陷阱
人機不同步的波形特徵通常表現為不規則的觸發、吸氣流量需求異常或壓力波形出現凹陷等。圖D流量-容積環的吐氣相(下半部)出現鋸齒狀波動,但圖D所示為呼吸力學測量環,圖A/B中的規律波形並未顯示人機不同步的特徵;且題幹指出收縮壓已從140降至100 mmHg,鎮靜藥可能進一步降低血壓,此時給予鎮靜需格外謹慎,並非最優先處置。
D人工氣道可能有痰液阻塞,宜加強痰液清除✕ 錯誤

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