專技高考-呼吸治療師呼吸器原理及應用108 年第 33 題單選題

70公斤男病人計畫脫離呼吸器，評估發現病人無自主呼吸驅動，呼吸器設定如下，潮氣容積：560 mL，每分鐘呼吸次數：4 次 / 分， $F i O_{2}$ ：0.4；pH：7.3； $P a C O_{2}$ = 60 mm Hg， $P a O_{2}$ ：70 mm Hg，該如何調整呼吸器設定？

A加上吐氣末正壓

B增加每分鐘呼吸次數正確答案

C增加潮氣容積

D開始自發性呼吸測試

答案與詳解

正確答案

病人無自主呼吸且PaCO2過高(60)、pH偏酸(7.3)，屬呼吸性酸中毒，應增加呼吸次數以排除CO2。

A加上吐氣末正壓✕ 錯誤

PEEP主要改善氧合(PaO2)，用於肺泡塌陷或頑固性低血氧。本題PaO2 70 mmHg在FiO2 0.4下尚可接受，主要問題是CO2滯留而非氧合不足。

B增加每分鐘呼吸次數✓ 正確

C增加潮氣容積✕ 易錯陷阱

雖然增加VT也能提升MV，但560 mL對70 kg病人約8 mL/kg已屬正常上限(理想6-8 mL/kg)，再增加恐造成氣壓傷或容積傷。優先調整偏低的RR才安全。

D開始自發性呼吸測試✕ 錯誤

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精選詳解

70公斤男病人計畫脫離呼吸器，評估發現病人無自主呼吸驅動，呼吸器設定如下，潮氣容積：560 mL，每分鐘呼吸次數：4 次 / 分， FiO2​ ：0.4；pH：7.3； PaCO2​ = 60 mm Hg， PaO2​ ：70 mm Hg，該如何調整呼吸器設定？