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專技高考-呼吸治療師呼吸治療儀器設備學11055單選題

72歲的COPD急性惡化病人送至急診室被緊急插管,使用呼吸器的容積輔助控制模式。初始設定容積為400毫升(8毫升/公斤體重)、吸氣時間為1.0秒,尖峰吸氣流量為25公升/分、吐氣末正壓為8 cm H2O、氧氣濃度60%。病人的SpO2為90%、呼吸次數為35次/分,下列敘述何者錯誤?

題目附圖
A調整吸氣尖峰流量至50公升/分
B將吸氣時間降至0.6秒
C降低吐氣末正壓為5 cm H2O正確答案
D減少吸吐氣時間比率
答案與詳解
C
正確答案
COPD急性惡化插管病人呼吸次數35次/分(呼吸急促),主要問題是auto-PEEP/air trapping,需要增加呼氣時間,而非降低PEEP。

為什麼答案是 C

圖中Flow波形可見呼氣流量曲線在下一次吸氣前尚未回到零基線,證實存在auto-PEEP(動態過度充氣)。此時外加PEEP(set PEEP)的作用是對抗auto-PEEP、降低吸氣觸發功,若反而降低PEEP至5 cmH2O,將加重病人觸發呼吸器的困難(呼吸功增加),屬錯誤處置,為本題答案。

考點:Flow starvation改善考點:吸氣時間縮短減少auto-PEEP考點:auto-PEEP/外加PEEP邏輯錯誤考點:I:E比調整COPD
載入中…

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