承上題，病人由急診室入院後當天晚上症狀轉劇，但意識尚清醒，呼吸次數每分鐘34次，呼吸輔助肌（accessory muscle）使用，動脈血氣體分析顯示，pH：7.34，PaO2：60 mm Hg，PaCO2：65 mm Hg，此時最適當的處置是：
A維持目前治療
B使用venturi mask，FiO2：60%
C使用非侵襲性正壓機械通氣正確答案
D立即插氣管內管，使用侵襲性呼吸器
答案與詳解
為什麼答案是 C
非侵襲性正壓機械通氣（NIPPV，如BiPAP）是本題最適處置。病人意識清醒、有配合能力、出現急性高碳酸血症（PaCO2 65）合併呼吸性酸中毒（pH 7.34），正是NIPPV的標準適應症。NIPPV可降低呼吸功、改善CO2排出、避免插管相關風險，大量研究支持其可降低COPD急性惡化的插管率與死亡率。
考點：急性呼吸衰竭處置考點：氧氣治療限制考點：NIPPV適應症考點：插管適應症判斷
載入中…
