專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學109 年第 58 題單選題
下圖為病人插管使用呼吸器之流速,氣道壓力,食道壓力(Pes)圖,呼吸器設定為容積控制,恆定流速模式,吸氣驅動敏感設定為 -2 cm H2O,出現如圖形之原因為何?
A咳嗽
B病人吸氣較用力且吸氣時間較呼吸器給的吸氣時間長,所以帶動兩次給氣正確答案
C病人吸氣較不用力且吸氣時間較呼吸器給的吸氣時間短,所以帶動兩次給氣
D完全由呼吸器控制,病人沒驅動呼吸器
B正確答案
圖中Pes大幅下降(約8→1.5 cmH₂O)顯示病人強力自主吸氣,且吸氣時間超過呼吸器設定,導致在一次呼吸器送氣後病人繼續拉動、觸發第二次送氣(雙觸發/double triggering)。
逐選項解析
A咳嗽✕ 易錯陷阱
咳嗽會在Flow圖出現短暫爆發性高峰(正或負),Paw會突然上升,Pes會正壓上升;但本圖Pes大幅下降(約8→1.5 cmH₂O),為吸氣用力表現而非咳嗽,故不符。
B病人吸氣較用力且吸氣時間較呼吸器給的吸氣時間長,所以帶動兩次給氣✓ 正確
C病人吸氣較不用力且吸氣時間較呼吸器給的吸氣時間短,所以帶動兩次給氣✕ 易錯陷阱
若病人吸氣不用力且時間短,Pes下降幅度小且快速回升,無法持續觸發第二次送氣;本圖Pes下降幅度大且持續低,與「較不用力」完全相反。
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