79歲男性，本身有心衰竭病史，因肺炎及肺水腫導致急性缺氧性呼吸衰竭，病人使用nasal mask的非侵襲正壓呼吸器，常張口呼吸，呼吸器設定：吸氣壓力（IPAP）為12 cm H2O，吐氣壓力（EPAP）為5 cm H2O，氧氣流速是 5L/min，病人仍呼吸次數28/分，心跳130/分，SpO2：88%，pH：7.40，PaCO2：33 mm Hg，PaO2：55 mm Hg，HCO3-：22.3 mEq/L，下列何者呼吸器調整不適宜？

【109 專技高考-呼吸治療師】重症呼吸治療學第8題：79歲男性，本身有心衰竭病史，因肺炎及肺水腫… 答案與詳解

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正確答案

病人是缺氧型呼吸衰竭（PaO2低、PaCO2正常），重點應改善氧合，單純調高IPAP對氧合幫助有限且增加漏氣不適宜。

PaCO2僅33 mmHg、pH 7.40，通氣（ventilation）完全正常，問題在於氧合不足。IPAP主要改善通氣與CO2排除，調高至18反而可能加重漏氣與不適，對缺氧無實質幫助，故為不適宜調整。

考點：減少漏氣考點：IPAP管通氣非氧合考點：EPAP改善氧合考點：提高FiO2

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