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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學10980單選題

承上題,2天後病人情況改善,使用壓力支持模式。呼吸器參數如下:pressure support:16 cm H2O、PEEP:8 cm H2O、FiO2:30%。潮氣容積顯示為450 mL,SpO2 為95%。但是病人顯示呼吸困難、腹肌用力。呼吸器螢幕上波形如附圖,下列何者處置最為恰當?

題目附圖
A提高吸氣終止流速的百分比正確答案
B提高吐氣末正壓
C提高壓力支持程度
D給予鎮靜劑
答案與詳解
A
正確答案
PSV模式下flow波形顯示吐氣初期流速未降至設定切換閾值,病人出現腹肌用力/呼吸困難,應提高吸氣終止流速百分比(flow cycling threshold)讓吸氣提早切換至吐氣。

為什麼答案是 A

圖中綠色Flow波形顯示:吸氣峰值後流速下降緩慢,吐氣轉換延遲;紫色壓力波形顯示吸氣末出現明顯的壓力凸起(雙峰/肩峰),代表病人已開始主動用腹肌呼氣但呼吸器仍在送氣。PSV的吸氣終止由流速降至峰值流速某百分比(%peak flow)觸發,提高此閾值(如從25%提至40-50%)可讓呼吸器更早切換至吐氣,與病人呼吸節律同步,消除人機不同步。

考點:PSV流速切換閾值考點:PEEP適應症考點:PS增加的副作用考點:鎮靜劑使用時機
載入中…

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