專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學109 年第 25 題單選題
關於類固醇使用在敗血性休克的敘述,下列何者正確?
A當升壓劑治療停掉後,類固醇不建議繼續使用正確答案
B一定要在確定有腎上腺皮質功能不全的情況下使用
C因為有抗發炎效果,所以不會有二次感染的風險
D如果對血管內輸液灌注及升壓劑治療有效,也可以使用
A正確答案
敗血性休克的類固醇(hydrocortisone)僅在輸液+升壓劑仍無法穩定血壓時短期使用,血壓穩定、升壓劑停掉後即可逐漸停藥。
逐選項解析
A當升壓劑治療停掉後,類固醇不建議繼續使用✓ 正確
B一定要在確定有腎上腺皮質功能不全的情況下使用✕ 易錯陷阱
錯誤。現行 Surviving Sepsis 指引並不要求先確認腎上腺皮質功能不全(不需做 ACTH 刺激試驗)。臨床上是針對「輸液與升壓劑仍無法穩定血壓」的難治性休克即可使用。
C因為有抗發炎效果,所以不會有二次感染的風險✕ 錯誤
錯誤。類固醇雖具抗發炎作用,但會抑制免疫,反而增加二次感染、高血糖、肌病變等風險,並非「不會有二次感染」。
D如果對血管內輸液灌注及升壓劑治療有效,也可以使用✕ 易錯陷阱
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