專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學109 年第 9 題單選題

80歲男性曾因多次慢性阻塞性肺病急性惡化住院，動脈血氣體分析為pH：7.28，PaCO2：65 mm Hg，PaO2：61 mm Hg，HCO3-：24.1 mEq/L，下列何者錯誤？

A血氧含量不宜太高，以避免Haldane effect造成血漿內CO2分壓上升

B可考慮使用非侵襲性正壓呼吸器

C非侵襲性正壓呼吸器的吸氣壓力調整為潮氣容積（tidal volume）4～6 mL/kg

D若使用非侵襲性正壓呼吸器1～2小時後，動脈血氣體分析PaCO2為62 mm Hg，可以將EPAP調高以改善PaCO2過高正確答案

答案與詳解

正確答案

COPD急性惡化合併呼吸性酸中毒，NIPPV首選；改善CO2滯留應調高IPAP（增加壓力支持），而非EPAP。

錯誤敘述（即本題答案）。改善PaCO2應調高IPAP（增加壓力支持差，提升潮氣容積以排出CO2）。EPAP主要用於對抗auto-PEEP、改善氧合與打開塌陷氣道，調高EPAP反而會縮小IPAP-EPAP差，使通氣量下降。

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