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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學10944單選題

65歲男性過去有高血壓及糖尿病病史但控制不佳,今天開始走路會喘合併胸悶,沒辦法平躺睡覺。急診的生命徵象血壓150/90 mm Hg,心跳140下/分鐘,體溫36.5℃,呼吸28下/分鐘,還沒有給氧氣的時候SpO2 88%。身體檢查的時候發現頸靜脈怒張,呼吸輔助肌用力,新的心雜音,雙側肺囉音,雙下肢水腫。心電圖顯示竇性心搏過速和V1-4 ST段下降。胸部X光片可以看到心臟擴大以及雙側肺浸潤。下列處置何者最不恰當?

A給予氧氣及生命徵象監測,如一般氧氣支持無法支持足夠的血氧濃度時可考慮非侵襲性正壓呼吸器
B給予硝化甘油舌下含錠
C抽血檢驗動脈血氣體分析以及心肌酵素
D給予至少200 cc/hr靜脈點滴灌注正確答案
答案與詳解
D
正確答案
急性心衰竭併肺水腫合併疑似NSTEMI,禁忌大量輸液,應利尿減壓。

為什麼答案是 D

病人已是體液過載 (頸靜脈怒張、肺水腫、下肢水腫),再給 ≥200 cc/hr 大量輸液會加重肺水腫致呼吸衰竭,最不恰當。應給利尿劑 (Furosemide) 移除體液才對。

考點:氧療階梯考點:血管擴張劑考點:鑑別診斷考點:輸液禁忌
載入中…

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