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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學109 年第 72 題單選題考點:全血球 vs 單純血小板考點:血小板輸注時機

小吳為3歲女童兩週前曾有上呼吸道感染,今父母發現四肢有出血點前來就診,小吳精神活力正常沒有其他身體不適,抽血檢查發現白血球6,000 /μL,血紅素12.5 g/dL,血小板10,000/μL,下列敘述何者正確?

A小吳最有可能的診斷為嚴重再生不良性貧血
B小吳雖無嚴重出血徵象,但血小板過低仍應立即給予血小板輸注治療
C免疫球蛋白及類固醇皆是可以考慮的第一線治療正確答案
D小吳應立即切除脾臟減少血小板的破壞
答案與詳解
C
正確答案
上呼吸道感染後出現單純血小板低下、無其他血球異常 → 典型小兒 ITP,第一線用 IVIG 或類固醇。

逐選項解析

A小吳最有可能的診斷為嚴重再生不良性貧血全血球 vs 單純血小板✕ 易錯陷阱
再生不良性貧血應為「全血球減少」(白血球↓、血紅素↓、血小板↓)。本案白血球 6,000、Hb 12.5 皆正常,僅血小板低 → 不符合 AA 診斷,應為 ITP。
B小吳雖無嚴重出血徵象,但血小板過低仍應立即給予血小板輸注治療血小板輸注時機✕ 易錯陷阱
ITP 的血小板輸注效果差(會被免疫破壞),且本案僅有皮膚出血點、無嚴重出血。血小板輸注僅保留給「危及生命的出血」(顱內、消化道大出血),非常規處置。
C免疫球蛋白及類固醇皆是可以考慮的第一線治療✓ 正確
D小吳應立即切除脾臟減少血小板的破壞✕ 易錯陷阱

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