一位65歲男性，抽菸，有高血壓病史，突發撕裂性胸痛，並傳到背部，左右手血壓明顯不同，最可能之診斷為：

主動脈剝離 (Aortic dissection) 經典表現：突發劇烈撕裂性胸痛、痛感延伸至背部 (沿主動脈走向)、兩側肢體血壓差 >20 mmHg (因剝離壓迫某側分支)。高血壓是最大危險因子，完全符合。