一位65歲男性，抽菸，有高血壓病史，突發撕裂性胸痛，並傳到背部，左右手血壓明顯不同，最可能之診斷為：
A急性心肌梗塞
B主動脈剝離正確答案
C肺栓塞
D心包膜炎
答案與詳解
逐選項解析
A急性心肌梗塞✕ 易錯陷阱
心肌梗塞典型為「壓迫性、悶痛」並可放射至左肩、下顎，不會是撕裂感，且兩手血壓通常一致。雖然高血壓+抽菸是共同危險因子，但症狀型態不符。
B主動脈剝離✓ 正確
C肺栓塞✕ 錯誤
肺栓塞典型為突發性呼吸困難、胸痛 (吸氣加劇之肋膜痛)、低血氧、心搏過速，常見於久坐、術後、惡性腫瘤患者。不會出現撕裂痛或兩手血壓差。
D心包膜炎✕ 錯誤
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