急性呼吸窘迫症候群病人氣體交換異常最主要的原因是：

【本題官方正解】出題者採廣義觀點，認為 ARDS 因瀰漫性肺泡損傷造成肺泡通氣分布極不均（從部分通氣下降到完全塌陷），灌流分布亦受影響，整體為通氣灌流失衡，shunt 視為 V/Q=0 之極端。此觀點將 V/Q mismatch 作為涵蓋性框架。考試以官方答案為準，但需注意此選項與主流教科書（以 shunt 為主因）有別。