一位70歲男性，因胃穿孔進行修補手術後，持續發燒，主訴呼吸困難，生命徵象顯示心跳每分鐘140下，血壓60/30 mm Hg，體溫攝氏38.7oC，併發急性呼吸衰竭使用呼吸器。胸部X光顯示雙側肺部浸潤，無擴大的心臟。呼吸器設定FiO2 = 0.8的狀況下，PaO2為80 mm Hg。到目前為止的臨床表現，何者為最不可能的診斷？
A嚴重肺炎
B左心衰竭正確答案
C急性呼吸窘迫症候群
D腹膜炎併敗血症
答案與詳解
為什麼答案是 B
左心衰竭引起的肺水腫在 CXR 應見心臟擴大（cardiomegaly），且常合併肺靜脈鬱血。本題明確指出「無擴大的心臟」，加上低血壓而非高壓鬱血，最不符合左心衰竭表現。
考點：院內感染肺炎考點：心因性肺水腫考點：ARDS 柏林定義考點：敗血性休克
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