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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學10732單選題

65 歲理想體重 70 公斤的男性因為肺炎併呼吸衰竭、插管使用呼吸器並予以鎮靜。生命微象為血壓 92/45 mm Hg,心跳 130次/分,呼吸速率為 42次/分,體溫 39.8℃。插管前動脈血氣體分析為 pH:7.32,PaCO2:28 mm Hg,PaO2:44 mm Hg,HCO3-:16 mEq/L。下列何者為適當的呼吸器初始設定?

AMode A/C,FiO2:1.0,rate:12/min,tidal volume:750 mL,PEEP:5 cm H2O,pressure support:無
BMode A/C,FiO2:1.0,rate:24/min,tidal volume:420 mL,PEEP:12 cm H2O,pressure support:無正確答案
CMode PS,FiO2:1.0,rate:無,tidal volume:無,PEEP:5 cm H2O,pressure support:15 cm H2O
DMode SIMV,FiO2:1.0,rate:24/min,tidal volume:700 mL,PEEP:15 cm H2O,pressure support:5 cm H2O
答案與詳解
B
正確答案
肺炎併ARDS型呼吸衰竭,採肺保護策略:低潮氣容積(6 mL/kg IBW)、高PEEP、足夠呼吸次數代償代謝性酸中毒。

為什麼答案是 B

TV 420 mL=6 mL/kg IBW符合ARDSNet肺保護策略;rate 24次/分可維持原本代償性過度換氣(病人插管前自呼42次);PEEP 12 cmH₂O對應FiO₂ 1.0屬ARDSNet table合理範圍,可改善氧合。

考點:潮氣容積過大考點:ARDS肺保護通氣考點:模式選擇錯誤考點:TV過大+PEEP過高
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黑皮