專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學107 年第 22 題單選題
敗血性休克之病患常因腸黏膜之正常功能受到破壞,而導致腸內致病菌之侵犯,其主要致病原因為何?
A休克造成供應腸道之血流下降正確答案
B敗血症造成組織氧氣濃度下降
C心臟輸出量下降造成腸黏膜缺氧
D乳酸濃度增加導致免疫力下降
A正確答案
敗血性休克時,內臟血流被優先犧牲導致腸黏膜缺血,屏障破壞讓腸道細菌易位(bacterial translocation)。
逐選項解析
B敗血症造成組織氧氣濃度下降✕ 易錯陷阱
全身組織氧合下降確實存在,但屬於「結果」而非腸黏膜破壞的「主要原因」。腸黏膜的特殊性在於其絨毛尖端的逆流式血流交換構造,對「血流灌注下降」特別敏感,遠比單純氧氣濃度下降關鍵。
C心臟輸出量下降造成腸黏膜缺氧✕ 易錯陷阱
敗血性休克屬於「分布性休克」,初期心輸出量常正常甚至上升(hyperdynamic phase),不是心輸出量下降造成。問題核心在於血流「分布不均」與血管擴張造成的相對灌流不足,而非心輸出量本身。
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