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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學10980單選題
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30歲男性因車禍顱內出血入院。氣管內管插管及使用呼吸器治療,呼喚病人時,眼睛會張開但是沒有對焦;於手指給予痛刺激時,會收手躲避。在預設插管病人的說話反應(verbal response)為1分的情況下,病人的昏迷指數為幾分?

承上題,病人第二天發生瞳孔放大,顱內壓上升至30 mm Hg;同時解大量黑便、鼻胃管也引流出大量鮮血,血壓由150/90 mm Hg下降至90/60 mm Hg。下列處置何者最不適當?

A輸血及輸液,提升平均動脈血壓至90 mm Hg以上
B使用過度換氣使PaCO2降至20 mm Hg以下正確答案
C降低吐氣末正壓
D點滴給予甘露醇(mannitol)
答案與詳解
B
正確答案
顱內壓飆高合併消化道出血休克,過度換氣降 PaCO2 雖能暫降 ICP,但壓到 20 以下會造成腦缺血。

為什麼答案是 B

過度換氣降 PaCO2 確實能讓腦血管收縮、暫時降 ICP,但安全下限為 30-35 mmHg,降到 20 以下會造成腦血管過度收縮、腦組織缺血壞死,是最不適當處置。

考點:維持腦灌流壓考點:過度換氣禁忌考點:PEEP 與 ICP考點:高滲透壓治療
載入中…

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