一位25歲年輕人因為車禍送來急診，主訴右胸疼痛，呼吸困難，神智清楚，血壓為80/50 mm Hg，心跳120下/分，呼吸速率30下/分，全身冒冷汗，理學檢查：氣管偏向左側，無甲狀腺腫大，肺部右側敲診為鼓音，聽診呼吸聲音右側明顯降低，沒有囉音或喘鳴音，肺部左側為正常。最可能的診斷為：
A右側肋膜積液
B右側肺部異物吸入塌陷
C右側張力性氣胸正確答案
D肝臟破裂
答案與詳解
逐選項解析
A右側肋膜積液積液為濁音✕ 易錯陷阱
肋膜積液為液體積聚，敲診應為「濁音(dullness)」而非鼓音，且氣管多偏向患側或無偏移。本題敲診鼓音與氣管偏左(對側)，不符合積液表現。
B右側肺部異物吸入塌陷塌陷偏患側✕ 錯誤
肺塌陷(肺萎陷)時敲診為濁音、氣管會偏向患側(同側)，且通常不會造成血壓驟降、休克的張力性表現。與本題鼓音、氣管偏對側、休克皆不符。
C右側張力性氣胸✓ 正確
D肝臟破裂✕ 錯誤
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