65歲女性病患(體重60公斤)因尿路感染導致敗血性休克,目前已接受廣效型抗生素治療,血壓為74/43 mm Hg,中心靜脈壓為5 cm H2O,前4小時尿量為72毫升,下列何者是治療的最優先步驟?
A給予升壓劑,以提升平均動脈壓至高於65 mm Hg
B給予靜脈輸液,以提升中心靜脈壓為高於8 cm H2O正確答案
C給予抗黴菌的藥物
D給予鎮定劑
答案與詳解
敗血性休克首要步驟是積極靜脈輸液復甦。此病患CVP僅5 cmH2O(偏低),血壓低、尿量偏少,顯示血容量不足。依Surviving Sepsis指引,初期應給予晶體液提升前負荷與灌流,故為最優先步驟。
