一位45歲男性因酒精性急性胰臟炎住院，發燒合併意識不清，入院2天後出現急性呼吸窘迫，胸部X光檢查發現雙側肺部浸潤，心臟大小正常。不使用氧氣下，動脈血氣體分析顯示pH：7.25，PaCO2：35 mm Hg，PaO2：40 mm Hg，HCO3-：19 mEq/L。肺微血管楔壓（PCWP）10 mm Hg。下列何者診斷最不可能？
A急性呼吸窘迫症候群
B吸入性肺炎
C酮酸中毒
D肝硬化合併腹水及肺水腫正確答案
答案與詳解
為什麼答案是 D
肝硬化合併腹水的肺水腫多屬靜水壓性(心因/容量過載)，常見PCWP升高或合併肝肺症候群。本題PCWP僅10且心臟大小正常，屬非心因性，與肝硬化肺水腫機轉不符，故最不可能。
考點：ARDS診斷考點：吸入性肺炎考點：代謝性酸中毒考點：心因性肺水腫排除
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