專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學110 年第 7 題單選題

使用呼吸器的急性呼吸窘迫症候群病患，呼吸器設定為 $FiO_{2} = 0.5$ ，f=16， $V_{T} = 650 m L$ 。PEEP由5 cm $H_{2} O$ 調至10 cm $H_{2} O$ 再到15 cm $H_{2} O$ 時，血壓大致維持穩定， $P a O_{2}$ 由55 mm Hg 到68 mm Hg 再到70 mm Hg，mixed venous $O_{2}$ 由28 mm Hg 到38 mm Hg 再到30 mm Hg。則PEEP應設為多少cm $H_{2} O$ ?

B10正確答案

C15

D20

答案與詳解

正確答案

最佳PEEP（best PEEP）是看混合靜脈血氧最高、組織氧合最佳的設定，而非只看PaO2，答案是10 cmH2O。

PEEP=10時SvO2達38（最高），代表組織氧合與心輸出量平衡最佳，PaO2也提升至68。雖然PaO2非絕對最高，但綜合考量氧輸送（DO2）最佳，故為best PEEP。

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