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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學109 年第 67 題單選題

有關正壓呼吸器導致肺損傷,下列敘述何者正確?

A設定大的潮氣容積,避免肺塌陷
B病生理機轉是類似因肺部水分過多的肺水腫,並引起肺臟一連串的發炎浸潤
C因肺泡過度膨脹導致肺泡微血管界面破壞,使肺臟產生發炎浸潤正確答案
D臨床表現像一般肺炎,通常不容易演變為急性呼吸窘迫症候群
答案與詳解
C
正確答案
正壓呼吸器肺損傷(VILI)主因肺泡過度膨脹(volutrauma)破壞肺泡-微血管界面,引發發炎反應。

逐選項解析

A設定大的潮氣容積,避免肺塌陷✕ 易錯陷阱
完全相反!大潮氣容積(>10 mL/kg)正是造成 volutrauma 的元凶。ARDSnet 主張低潮氣容積(6 mL/kg)肺保護策略,配合適當 PEEP 才能避免肺塌陷與過度膨脹。
B病生理機轉是類似因肺部水分過多的肺水腫,並引起肺臟一連串的發炎浸潤✕ 易錯陷阱
機轉錯置。VILI 是先有機械性過度牽張→肺泡-微血管屏障破壞→液體與發炎介質滲漏,並非「水分過多」造成的肺水腫;順序是『機械傷害在前、水腫在後』。
C因肺泡過度膨脹導致肺泡微血管界面破壞,使肺臟產生發炎浸潤✓ 正確
D臨床表現像一般肺炎,通常不容易演變為急性呼吸窘迫症候群✕ 錯誤

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