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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學109 年第 17 題單選題考點:肺動脈高壓門檻考點:V/Q mismatch

婦人因為下肢腫脹合併呼吸困難住院,診斷為下肢靜脈栓塞合併肺栓塞,下列敘述何者錯誤?

A肺動脈血管床(pulmonary vascular bed)栓塞大於30%會導致肺動脈高血壓正確答案
B會有通氣/灌流不平衡的現象
C肺栓塞造成表面張力素製造降低
D肺栓塞造成肺塌陷的發生
答案與詳解
A
正確答案
肺栓塞需阻塞超過50%肺血管床才會引起肺動脈高壓,30%尚不足以造成。

逐選項解析

A肺動脈血管床(pulmonary vascular bed)栓塞大於30%會導致肺動脈高血壓肺動脈高壓門檻✓ 正確
錯誤敘述(即本題答案)。肺動脈血管床栓塞需大於 50%(一般文獻為 50-60%)才會造成肺動脈高血壓,30% 通常還不足以引起明顯的肺動脈壓上升,因為肺循環有相當的代償能力。
B會有通氣/灌流不平衡的現象V/Q mismatch✕ 錯誤
正確。肺栓塞造成栓塞區域有通氣但無灌流(V/Q 比值升高,形成 dead space ventilation),其他未栓塞區因血流轉移而過度灌流,整體出現通氣/灌流不平衡,是肺栓塞造成低血氧的主要機轉。
C肺栓塞造成表面張力素製造降低✕ 錯誤
D肺栓塞造成肺塌陷的發生✕ 錯誤

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