專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學105 年第 35 題單選題
關於心包膜填塞(pericardial temponade)之診斷,下列敘述何者錯誤?
A早期可能出現心悸,心音不清晰及中央靜脈壓上升
B奇脈(pulsus paradoxus)較易在快速發生心包膜填塞之患者身上出現正確答案
C心臟超音波或電腦斷層檢查可幫助確診
D心包膜放液術(pericardiocentesis)對急性穿刺外傷造成之心包膜填塞診斷幫助不大
B正確答案
心包膜填塞早期心音遠、CVP↑、心悸;奇脈反而在慢性、漸進性積液更明顯,急性穿刺傷以手術為主。
逐選項解析
A早期可能出現心悸,心音不清晰及中央靜脈壓上升✕ 錯誤
Beck 三徵:低血壓、心音遙遠 (muffled)、頸靜脈怒張 (CVP↑),加上心悸、心搏過速為早期代償表現。敘述正確,非本題答案。
B奇脈(pulsus paradoxus)較易在快速發生心包膜填塞之患者身上出現✓ 正確
C心臟超音波或電腦斷層檢查可幫助確診✕ 錯誤
心臟超音波 (Echo) 是首選且最快速的確診工具,可見心包積液、右心房/右心室舒張期塌陷;電腦斷層也可輔助評估。敘述正確。
D心包膜放液術(pericardiocentesis)對急性穿刺外傷造成之心包膜填塞診斷幫助不大✕ 錯誤
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