70 歲的李女士有陳舊性腦中風,終日臥床,導尿管置放。看護注意到最近三天尿液混濁有沈澱物,發燒體溫介於38~39度兩天,意識不清半天,量測的血壓 66/44 mm Hg,有關急診的處置,下列何者最不適當?
A在給予抗生素前,應有兩套的血液培養及尿液培養
B應移除舊的導尿管
C給予輸液,在 30 分鐘內給予 1000 mL 的 crystalloids
D若對輸液反應不佳,給予 epinephrine 或 phenylephrin 做為升壓劑正確答案
答案與詳解
敗血性休克輸液反應不佳時,第一線升壓劑應為 norepinephrine(正腎上腺素)。Epinephrine 為第二線(合併心輸出量不足時加用),phenylephrine 因純 α 作用會降低心輸出量,僅在特殊情況使用。此選項違反指引,最不適當。
