70 歲的李女士有陳舊性腦中風，終日臥床，導尿管置放。看護注意到最近三天尿液混濁有沈澱物，發燒體溫介於38～39度兩天，意識不清半天，量測的血壓 66/44 mm Hg，有關急診的處置，下列何者最不適當？
A在給予抗生素前，應有兩套的血液培養及尿液培養
B應移除舊的導尿管
C給予輸液，在 30 分鐘內給予 1000 mL 的 crystalloids
D若對輸液反應不佳，給予 epinephrine 或 phenylephrin 做為升壓劑正確答案
答案與詳解
逐選項解析
A在給予抗生素前，應有兩套的血液培養及尿液培養✕ 錯誤
Surviving Sepsis Campaign 指引明確建議：抗生素投予前應採集至少兩套血液培養（含一套厭氧）及可疑感染源培養（此處為尿液），但不可因採檢延誤抗生素給予。此處置正確。
B應移除舊的導尿管✕ 錯誤
長期留置導尿管是 CAUTI（導尿管相關尿路感染）主要來源，舊管上有生物膜（biofilm），抗生素難以滲透。移除或更換導尿管是控制感染源（source control）的必要動作。
C給予輸液，在 30 分鐘內給予 1000 mL 的 crystalloids✕ 易錯陷阱
D若對輸液反應不佳，給予 epinephrine 或 phenylephrin 做為升壓劑✓ 正確
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