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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學105 年第 37 題單選題

如由右心室心肌梗塞導致之休克,應優先給予下列何種處置?

A輸液灌注(hydration)(於PCWP<15 mm Hg或RVEDV<140 mL/m2 情況下)正確答案
B硝化甘油(nitroglycerin)
C多巴酚丁胺(dobutamine)
D多巴胺(dopamine)
答案與詳解
A
正確答案
右心室梗塞致休克,因右心前負荷不足,首選輸液灌注以提高右心輸出量。

逐選項解析

A輸液灌注(hydration)(於PCWP<15 mm Hg或RVEDV<140 mL/m2 情況下)✓ 正確
B硝化甘油(nitroglycerin)✕ 易錯陷阱
硝化甘油為靜脈擴張劑,會降低前負荷(preload)。右心室梗塞病人本就需要高前負荷,給予硝化甘油會使血壓驟降、休克惡化,屬禁忌處置。
C多巴酚丁胺(dobutamine)✕ 錯誤
Dobutamine(β1 強心劑)可在輸液後仍灌流不足時使用,但非「優先」處置。臨床順序為先補液、若仍休克再加正性肌力藥物。
D多巴胺(dopamine)✕ 錯誤

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