專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學105 年第 20 題單選題
78歲溫女士因高血壓重症在加護病房接受nitroprusside的治療，住院第三天，護士發現病人的氧氣飽和度只有81%，要求呼吸治療師所抽的blood gas其PaO2＝98 mm Hg；下列處理何者較為正確？
A因病人常翻身，所以氧氣飽和度的感測器應該是壓壞了，換一個新的就好
B再抽一次blood gas，同時測量methemoglobin的含量正確答案
Cnitroprusside的劑量可能太低了，使得血流阻塞在周邊造成氧氣飽和度異常低的偽性缺氧症候群
D應該是貧血所造成的，只要補以鐵劑注射即可改善氧氣飽和度低的現象
B正確答案
Nitroprusside 長期使用會產生 methemoglobin，導致 SpO2 低但 PaO2 正常的「飽和度落差」現象。
為什麼答案是 B
Nitroprusside 代謝會產生氰化物與亞硝酸根，可氧化血紅素為 methemoglobin。MetHb 無法攜氧，且會干擾 pulse oximeter 讀值（趨近 85%），需用 co-oximetry 才能正確測得。
考點：排除儀器故障考點：藥物性高鐵血紅素血症考點：藥理機轉錯誤考點：貧血 vs 飽和度
