專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學105 年第 45 題單選題
急性呼吸窘迫症候群使用吸入性一氧化氮的治療效果不好時,可採以下步驟,但何者除外?
ARecruitment maneuver
B俯臥通氣
C合併使用almitrine bismesylate
D合併使用nitroglycerine正確答案
D正確答案
ARDS 用 iNO 反應不佳時,可加肺泡再擴張、俯臥、almitrine 增強 V/Q 配對;nitroglycerine 為全身性血管擴張劑,會破壞缺氧性血管收縮反而惡化氧合。
逐選項解析
ARecruitment maneuver✕ 錯誤
Recruitment maneuver(肺泡再擴張手法)可打開塌陷的肺泡,增加可參與氣體交換的肺單位,與 iNO 合併使用能讓 NO 送達更多通氣區,提升氧合效果,是合理的合併策略。
B俯臥通氣✕ 錯誤
俯臥通氣可改善背側塌陷肺區的通氣、重新分配血流,與 iNO 合併具有加成效果。臨床上 iNO 反應不佳時的標準下一步處置之一,重度 ARDS 已被證實可降低死亡率。
C合併使用almitrine bismesylate✕ 易錯陷阱
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