專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學114 年第 1 題單選題考點:支擴劑無效考點:類固醇爭議
有關急性呼吸窘迫症候群的輔助治療,下列敘述何者正確?
A吸入性支氣管擴張劑可以加速清除肺泡內的發炎物質,縮短呼吸器的使用時間
B類固醇可以減輕發炎反應,對需要使用葉克膜的重度ARDS患者,可以減少死亡率
C吸入性血管擴張劑(例如一氧化氮)可以用在極重度ARDS患者,在銜接體外維生系統之前得以維持適當的氧合(oxygenation)正確答案
D俯臥治療不適用於肥胖的患者
C正確答案
吸入性NO可暫時改善氧合,作為極重度ARDS銜接ECMO的過渡治療手段。
逐選項解析
A吸入性支氣管擴張劑可以加速清除肺泡內的發炎物質,縮短呼吸器的使用時間支擴劑無效✕ 錯誤
吸入性支氣管擴張劑對ARDS無明確助益,ARDS病理是肺泡瀰漫性損傷與通透性增加,並非支氣管痙攣,無法清除發炎物質也不能縮短呼吸器使用時間。
B類固醇可以減輕發炎反應,對需要使用葉克膜的重度ARDS患者,可以減少死亡率類固醇爭議✕ 易錯陷阱
類固醇(如dexamethasone)在中重度ARDS可能降低死亡率(DEXA-ARDS試驗),但針對「需要ECMO的重度ARDS」目前並無明確證據顯示可降低死亡率,陳述過於絕對。
C吸入性血管擴張劑(例如一氧化氮)可以用在極重度ARDS患者,在銜接體外維生系統之前得以維持適當的氧合(oxygenation)✓ 正確
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