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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學11458單選題

先天性心臟病心室中膈缺損的2歲病童有心臟衰竭,接受心臟手術後的第一天晚上,在強心劑使用下,血壓突然下降。動脈血液氣體分析結果:pH 7.20,PaCO2 50 mm Hg,PaO2 45 mm Hg,HCO3- 15 mmol/L。關於此時呼吸器的調整,下列何者最適合?

A調整呼吸器的PIP,從20 cm H2O下降到16 cm H2O
B調整呼吸器的PEEP,從6 cm H2O下降到4 cm H2O正確答案
C調整呼吸器的呼吸次數,從30/min上升到40/min
D使用高頻呼吸器
答案與詳解
B
正確答案
術後低血壓+混合性酸血症+低氧,PEEP過高壓迫心輸出,降PEEP可改善靜脈回流與血壓。

為什麼答案是 B

高PEEP增加胸內壓、減少靜脈回流,心臟術後病童本就心輸出不足,降PEEP可改善前負荷與血壓,為首要處置。

考點:PIP調整方向錯誤考點:PEEP與心輸出考點:RR調整優先序考點:HFV適應症
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