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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學114 年第 12 題單選題

急性呼吸窘迫症候群病人,當 時, ,而提高 時, 。下列何者為病人之肺部氣體交換狀況?

A高比率的無效腔(dead space)通氣
B高通氣/灌流失衡(high ventilation/perfusion mismatch)
C低通氣/灌流失衡(low ventilation/perfusion mismatch)
D高比率的肺內分流(shunt)正確答案
答案與詳解
D
正確答案
FiO2 從 0.21 拉到 1.0,PaO2 幾乎不動(50→60),代表氧氣吸再多也進不了血,典型肺內分流(shunt)特徵。

逐選項解析

A高比率的無效腔(dead space)通氣✕ 錯誤
Dead space 是「有通氣但沒灌流」,會造成 PaCO2 上升與 EtCO2-PaCO2 差距擴大,而非 PaO2 對 FiO2 無反應。題目數據不支持。
B高通氣/灌流失衡(high ventilation/perfusion mismatch)✕ 易錯陷阱
V/Q mismatch(不論高低)給 100% 氧氣後 PaO2 會顯著上升,因為純氧能克服輕中度的不匹配。本題給 FiO2=1.0 仍只有 60 mmHg,排除。
C低通氣/灌流失衡(low ventilation/perfusion mismatch)✕ 易錯陷阱
D高比率的肺內分流(shunt)✓ 正確

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