專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學105 年第 1 題單選題

某位使用呼吸器的ARDS病患，呼吸器設定為 $F i O_{2} = 1.0$ ，f=10， $V_{T} = 800 m L$ ，PEEP=5 cm $H_{2} O$ 。動脈血氣體分析為pH 7.4， $P a C O_{2}$ 40 mm Hg， $P a O_{2}$ 55 mm Hg。則如何改善病人的氧合狀態最為適當？

A增加VT

B增加f

C增加PEEP正確答案

D加上一氧化氮吸入治療（nitric oxide inhalational therapy）

答案與詳解

正確答案

ARDS 病患氧合不佳，FiO2 已達 100% 仍 PaO2 只有 55，首選提高 PEEP 增加肺泡擴張改善氧合。

A增加VT✕ 易錯陷阱

VT 已 800 mL（病人估計約 10 mL/kg 以上），ARDS 應採低潮氣容積策略（6 mL/kg），再增加 VT 會造成 volutrauma，加重肺損傷，且 VT 主要影響 CO2 排出而非氧合。

B增加f✕ 錯誤

增加呼吸頻率主要改善 CO2 排出（通氣），但本題 PaCO2 = 40 已正常，pH 7.4 也正常，問題在「氧合」不在「通氣」，調 f 無助於提升 PaO2。

C增加PEEP✓ 正確

D加上一氧化氮吸入治療（nitric oxide inhalational therapy）✕ 易錯陷阱

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精選詳解

某位使用呼吸器的ARDS病患，呼吸器設定為 FiO2​=1.0 ，f=10， VT​=800 mL ，PEEP=5 cm H2​O 。動脈血氣體分析為pH 7.4， PaCO2​ 40 mm Hg， PaO2​ 55 mm Hg。則如何改善病人的氧合狀態最為適當？