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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學104 年第 5 題單選題考點:PEEP 與氧合考點:下拐點 (LIP)

有關急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome)之適當的吐氣末陽壓「optimal positive end-expiratory pressure(PEEP)」治療,何者錯誤?

題目圖片
A提供適當的氧合,降低 FiO2
B適當的吐氣末陽壓「optimal positive end-expiratory pressure(PEEP)」應大於 lower inflection point(LIP)
C平均呼吸道壓力(mean airway pressure)應維持在 45 cm H2O 以下正確答案
D防止肺泡塌陷,提供適當的組織氧合
答案與詳解
C
正確答案
ARDS 呼吸器設定強調「高原壓力 (Plateau pressure) < 30 cmH2O」以避免氣壓傷,而非平均呼吸道壓力 < 45 cmH2O。

逐選項解析

A提供適當的氧合,降低 FiO2PEEP 與氧合✕ 錯誤
適當的 PEEP 可以增加功能性肺餘容積 (FRC) 並改善氧合,進而允許臨床醫師調降 FiO2,以減少高濃度氧氣帶來的氧氣毒性,敘述正確。
B適當的吐氣末陽壓「optimal positive end-expiratory pressure(PEEP)」應大於 lower inflection point(LIP)下拐點 (LIP)✕ 錯誤
在壓力-容積曲線 (P-V curve) 中,PEEP 應設定在下拐點 (lower inflection point, LIP) 之上 (通常為 LIP + 2 cmH2O),以防止肺泡在吐氣末反覆塌陷與張開造成剪力傷 (atelectrauma),敘述正確。
C平均呼吸道壓力(mean airway pressure)應維持在 45 cm H2O 以下✓ 正確
D防止肺泡塌陷,提供適當的組織氧合✕ 錯誤

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