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一位 56 歲女性，過去病史有糖尿病，此次因發燒 39 度，呼吸喘促（RR > 26/mins），被送至急診，血氧飽和濃度在使用non-rebreathing mask O2 15 L/min情況下為 90%，blood gas：pH 7.28，PaO2 82 mm Hg，PaCO2 65 mm Hg，HCO3- 為 16 mEq/L，血壓為 80/60 mm Hg，身高為 150 cm，體重為 65 kg，CXR 顯示雙側肺葉浸潤，白血球為 16000/mm3，Hb 10.5 gm%，PLT 45000/mm3，Band form 10%，CRP 22.3，BUN 68 mg/dL，Creatinine 1.8 mg/dL，Glucose 220 mg/dL，下列處置何者正確？①立即置放氣管內管並使用呼吸器 ② 先使用非侵襲性陽壓性呼吸器 ③立即補充HCO3- ④應立即使用升壓劑 ⑤先給予輸液補充，並同時使用升壓劑 ⑥符合 acute lung injury ⑦ 符合 acute respiratory distress syndrome ⑧符合 sepsis ⑨符合 severe sepsis ⑩符合 septic shock
承上題， 病患使用呼吸器後，血氧濃度 SaO2 為 92%，Blood Gas：pH 7.30，PaO2：65 mm Hg，PaCO2：46 mm Hg，HCO3-：18.8 mEq/L，BE：-6 mEq/L， 呼吸器的設定為 FiO2：90%，AC mode，tidal volume 320 mL，RR：22次/min，PEEP：18 cm H2O；對於病人的情況，下列敘述何者正確？
A盡快使用 ECMO V-A mode
B改用 HFV（3100A型呼吸器）
C病患可採用 prone position正確答案
D有合併其他器官衰竭，才建議用 ECMO V-V mode
答案與詳解
