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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學10477單選題

一位 56 歲女性,過去病史有糖尿病,此次因發燒 39 度,呼吸喘促(RR > 26/mins),被送至急診,血氧飽和濃度在使用non-rebreathing mask O2 15 L/min情況下為 90%,blood gas:pH 7.28,PaO2 82 mm Hg,PaCO2 65 mm Hg,HCO3- 為 16 mEq/L,血壓為 80/60 mm Hg,身高為 150 cm,體重為 65 kg,CXR 顯示雙側肺葉浸潤,白血球為 16000/mm3,Hb 10.5 gm%,PLT 45000/mm3,Band form 10%,CRP 22.3,BUN 68 mg/dL,Creatinine 1.8 mg/dL,Glucose 220 mg/dL,下列處置何者正確?①立即置放氣管內管並使用呼吸器 ② 先使用非侵襲性陽壓性呼吸器 ③立即補充HCO3- ④應立即使用升壓劑 ⑤先給予輸液補充,並同時使用升壓劑 ⑥符合 acute lung injury ⑦ 符合 acute respiratory distress syndrome ⑧符合 sepsis ⑨符合 severe sepsis ⑩符合 septic shock

A①③⑥⑧
B②③⑦⑨
C①⑤⑥⑩
D①⑤⑦⑩正確答案
答案與詳解
D
正確答案
嚴重低血氧+休克+雙側浸潤=ARDS+敗血性休克,需插管、輸液加升壓劑。

為什麼答案是 D

①PaCO2 65+休克需插管;⑤敗血性休克先大量輸液(30mL/kg),若仍低血壓再加升壓劑;⑦P/F<100+雙側浸潤=重度ARDS;⑩感染+輸液後仍低血壓=septic shock。

考點:HCO3禁忌考點:NIPPV禁忌考點:ALI已淘汰考點:ARDS+敗血休克
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