專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學104 年第 44 題單選題
當新生兒使用高頻率振盪通氣(high frequency oscillation ventilation) FiO2>0.7 其動脈血液分析 PaO230 mmHg , PaCO280 mmHg ,應如何調整 HFOV?
A增加吸氣時間,增加氧氣濃度
B增加振幅(△P),增加氧氣濃度正確答案
C增加平均氣道壓力,增加流速
D增加流速,增加吸氣時間
B正確答案
HFOV 氧合不足調 MAP,通氣不足調振幅;本題 PaCO2 高需增 △P,PaO2 低且 FiO2 已高需再增氧。
逐選項解析
A增加吸氣時間,增加氧氣濃度✕ 易錯陷阱
吸氣時間(I:E ratio)主要影響氣體分佈與氧合,對 CO2 清除效率遠不如振幅。在 PaCO2 高達 80 mmHg 時,調整 I-time 無法解決緊急通氣衰竭問題。
C增加平均氣道壓力,增加流速✕ 易錯陷阱
增加平均氣道壓力(MAP)是改善「氧合」的首選,但本題最危急的是 PaCO2 80 的通氣衰竭。若只調 MAP 不調 △P,CO2 滯留將持續惡化,導致呼吸性酸中毒加劇。
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