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一位 56 歲女性,過去病史有糖尿病,此次因發燒 39 度,呼吸喘促(RR > 26/mins),被送至急診,血氧飽和濃度在使用non-rebreathing mask O2 15 L/min情況下為 90%,blood gas:pH 7.28,PaO2 82 mm Hg,PaCO2 65 mm Hg,HCO3- 為 16 mEq/L,血壓為 80/60 mm Hg,身高為 150 cm,體重為 65 kg,CXR 顯示雙側肺葉浸潤,白血球為 16000/mm3,Hb 10.5 gm%,PLT 45000/mm3,Band form 10%,CRP 22.3,BUN 68 mg/dL,Creatinine 1.8 mg/dL,Glucose 220 mg/dL,下列處置何者正確?①立即置放氣管內管並使用呼吸器 ② 先使用非侵襲性陽壓性呼吸器 ③立即補充HCO3- ④應立即使用升壓劑 ⑤先給予輸液補充,並同時使用升壓劑 ⑥符合 acute lung injury ⑦ 符合 acute respiratory distress syndrome ⑧符合 sepsis ⑨符合 severe sepsis ⑩符合 septic shock
承上題, 病患血氧濃度遲遲無法改善,要考慮使用 ECMO,關於 ECMO的使用,下列敘述何者正確?
A使用 venoarterial ECMO 可以同時支持 heart and lung
B建議使用 venovenous ECMO 可以支持肺部的血氧正確答案
C可以提供相對較高的 cardiac output 60~80 mL/ kg/min
D需要同時給予抗生素預防管路感染
答案與詳解
