74 歲的李先生罹肺炎併急性呼吸窘迫症候群，經輸液治療及升壓劑治療，血壓仍偏低，70/46 mm Hg，下列處置何者適當？
A接受類固醇治療可以使得病程縮短，可以減少住院死亡率
B可以做 ACTH stimulation test 來決定是否需要類固醇治療
C若要類固醇治療，hydrocortisone 比 dexamethasone 好正確答案
D若使用 hydrocortisone，劑量約需 200 mg intravenous q8h
答案與詳解
逐選項解析
A接受類固醇治療可以使得病程縮短，可以減少住院死亡率✕ 易錯陷阱
類固醇在敗血性休克可加速休克逆轉、縮短升壓劑使用時間，但多數大型試驗（CORTICUS、ADRENAL）顯示並未顯著降低住院死亡率，僅縮短ICU住院。
B可以做 ACTH stimulation test 來決定是否需要類固醇治療✕ 易錯陷阱
過去曾建議用 ACTH stimulation test 判斷相對性腎上腺功能不全，但 CORTICUS 研究後 SSC 指引已不建議以此檢測決定是否給類固醇，臨床判斷升壓劑反應性即可。
C若要類固醇治療，hydrocortisone 比 dexamethasone 好✓ 正確
D若使用 hydrocortisone，劑量約需 200 mg intravenous q8h✕ 易錯陷阱
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